그동안 실손 보험금은 꼭 본인이 알아서 챙기고 신청을 해야 받을 수 있었습니다.
그래서 받을 수 있는 보험금인데도 불구하고 챙기지 못했던 분들이 많으실텐데요.
이제는 그런 걱정없이 돌려받을 수 있도록 변경될 예정인데요.
그래서 오늘은 실손보험 변경되는 내용에 대해 알려드리겠습니다.
1. 실손보험 변경-청구 간소화
① 실손보험 청구 간소화란?
실손보험 가입자라면 병원 진료 후 별도의 보험금 청구 없이 병원을 통해 보험금을 청구할 수 있게 됨.
② 시행 예정일
2025년 10월 시행 예정
2. 실손보험 청구 간소화가 안되었던 이유
① 의료계의 반대로 인해
환자의 의료정보를 보험회사로 전송하려면 병원가 보험사의 전산연결이 필요한데요.
거기에 드는 비용이 막대하다고 합니다.
또한 대규모 의료정보 유출에 대한 우려도 하나의 이유였습니다.
② 시민단체의 반대
시민단체 역시 대규모 의료정보 유출의 우려때문에 반대가 있었습니다.
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3. 실손보험 청구 간소화 시행
2025년 2월 15일 정부, 의료계, 보험업계가 모여 실손보험 청구 전산화를 위해
중계기관을 두기로 하면서 시행될 수 있게 되었습니다.
중계기관은 보험개발원으로 선정되었습니다.
4. 실손보험 청구 간소화되면
병원에서 보험계약자에게 제공할 의무가 있는 서류에 한정해 보험금 청구가 자동으로 진행됩니다.
기존에 본인이 따로 챙겨서 보험금을 청구하셨던 자료등이 해당되는데요.
진료비 영수증이나 세부 산정 내역서, 처방전 등이 해당되겠죠?
※ 여기서 주의할 점은
일반적인 보험금은 이 정도 서류만으로도 청구와 지급이 가능하지만,
5만원이 넘어가는 고액 보험금이나 추가적인 심사가 필요한 경우엔 환자가 직접 개별적으로 서류를 보완해서 제출해야 한다는점!
지금까지 실손보험 변경되는 내용에 대해 알려드렸습니다.
간단하게 말하면 이제 일반적인 병원진료 시 따로 서류를 병원에서 받아서 청구했던 것들을 알아서 자동으로 해준다는 점!
정말 편리하겠죠?
단, 고액 보험금이나 추가적인 심사가 필요한 경우엔 개별적으로 챙기셔야 한다는 점만 유의하시면 됩니다.
그동안 받을 수 있는 보험금인데도 불구하고 챙기지 못하셨다면 더이상 걱정하지 마시고 돌려받아보시기 바랍니다.
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